近日,章贡区参保居民赖女士家中喜添新丁,但生育住院产生的医疗费用一度让她心存忧虑。出院结算时,赖女士却惊喜地发现,个人仅需自付149.36元。“这次住院总费用将近9000元,原本以为自己要承担不少,没想到医保目录内费用全部报销,一下子减轻了一个负担。”赖女士感慨道。这份“减负红包”,正是章贡区全面落实生育新政、提升待遇保障的生动缩影。
根据江西省统一部署,自今年7月1日起,全新生育保险报销政策正式施行。政策明确,参加我省生育保险的女职工,以及同险种男职工的未就业配偶(参加居民参保,且未参加职工养老及工伤保险),在定点医疗机构发生的政策范围内生育门诊费用报销不设起付线,由统筹基金按照100%支付,一个生育周期内最高支付限额提高至2000元;同时,在定点医疗机构发生的目录内住院分娩费用报销同样不设起付线,由统筹基金按照100%支付。
为推动新政快速、精准落地,赣州市医疗保障基金管理中心章贡分中心打出“宣传+服务+技术”组合拳,全力打通政策惠民“最后一公里”。宣传先行,政策解读“零距离”。该中心依托全区医保服务e站、组建“医保政策明白人”队伍、制作系列宣传短视频等多元渠道,面向备孕及待产家庭开展针对性宣讲,详细说明报销范围、流程及所需材料,消除群众对“垫付高额费用、报销手续繁琐”的顾虑。线上赋能,经办服务“零跑腿”。该中心全面推行生育报销全流程线上办理,引导参保人通过“赣服通”医保专区、一窗式综合服务平台等上传报销材料,实现申报、审核、结算全程网办,免去往返窗口递交纸质资料的奔波。智能提效,审核结算“加速度”。中心全面应用OCR智能审核系统,打破传统人工逐页逐项比对单据的低效模式,自动识别、智能匹配费用清单等纸质信息,大幅压缩审核时限,真正做到“数据多跑路、群众少等待”,确保报销款高效直达。
赣州市医疗保障基金管理中心章贡分中心相关负责人表示,下一步将持续深化医保数字化经办改革,进一步优化业务流转环节,扩大政策宣传覆盖面,不断提升服务质效,用心用情把生育惠民实事办到群众心坎上,为辖区参保家庭提供更有温度、更有速度的医保保障。(李泓虹)
责任编辑:夏天
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